Bronchospasme
Le contenu de l'article:
- Causes du bronchospasme et facteurs de risque
- Formes de bronchospasme
- Symptômes du bronchospasme
- Diagnostique
- Traitement du bronchospasme
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le bronchospasme (syndrome bronchospastique) est une affection pathologique qui survient lorsque les muscles lisses des bronches se contractent et que leur lumière diminue. Avec le bronchospasme, il y a une difficulté à l'entrée de l'oxygène dans le corps, tandis que le dioxyde de carbone n'est pratiquement pas excrété. Il est plus difficile pour un patient atteint de bronchospasme d'expirer de l'air que de l'inhaler, bien que selon les sensations subjectives du patient, sa respiration soit également difficile.
Contraction des muscles lisses des bronches avec bronchospasme
Causes du bronchospasme et facteurs de risque
Les principales causes du bronchospasme sont:
- l'asthme bronchique;
- bronchite (en particulier chez les enfants de moins de sept ans);
- exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique (en particulier chez les fumeurs actifs et en présence de risques industriels);
- une réaction allergique prononcée à l'inhalation d'une substance irritante (poussières, fumée de cigarette, émanations de composés chimiques, pollution industrielle de l'environnement, etc.), choc anaphylactique;
- intoxication du corps dans le contexte d'une maladie virale ou bactérienne des voies respiratoires;
- effets secondaires d'un certain nombre de médicaments (y compris une réaction à l'anesthésie);
- activité physique excessive (en particulier chez les patients souffrant d'asthme bronchique);
- pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires (en particulier chez les enfants de moins de trois ans);
- des situations stressantes;
- facteurs météorologiques défavorables.
L'asthme bronchique est une cause fréquente de bronchospasme
Une prédisposition génétique joue également un rôle dans le développement du bronchospasme.
Formes de bronchospasme
Les formes suivantes de condition pathologique sont distinguées:
- bronchospasme avec blocage réversible des voies respiratoires (peut être arrêté par des médicaments bronchodilatateurs);
- bronchospasme avec blocage irréversible des voies respiratoires (le bronchodilatateur ne s'arrête pas).
En fonction de la prévalence du processus pathologique et du degré de rétrécissement des bronches, on distingue le bronchospasme:
- partielle - les zones de tissu pulmonaire fonctionnant normalement sont préservées;
- total - spasme complet des bronchioles et des petites bronches.
Symptômes du bronchospasme
Le spasme des bronches est une réaction de protection réflexe des bronches, dont un rétrécissement prononcé se produit en réponse à l'action d'un irritant, ce qui crée un obstacle à la pénétration de l'irritant dans les poumons du patient. Avec le développement d'un bronchospasme pathologique, ce processus se prolonge - les muscles bronchiques contractés continuent de serrer les bronches et ne se relâchent pas. En raison de la pression croissante de l'extérieur, ainsi que de l'augmentation du flux sanguin, les parois internes des bronches gonflent, la lumière se rétrécit, ce qui empêche l'air de passer normalement à travers les voies respiratoires. Avec le développement ultérieur du processus pathologique, la privation d'oxygène du corps peut commencer. Pour compenser le manque d'air aigu, le patient atteint de bronchospasme commence à prendre des respirations convulsives, cependant, en raison du rétrécissement de la lumière des bronches, l'expiration est difficile,l'air s'accumule dans les voies respiratoires inférieures, ce qui crée un obstacle à l'entrée de l'oxygène dans le corps.
Le premier symptôme du bronchospasme est une sensation d'essoufflement aigu
Les principaux symptômes du bronchospasme sont:
- sensation de manque d'air aigu, ainsi que de lourdeur dans la poitrine, ce qui provoque une crise de peur, de panique chez le patient;
- essoufflement croissant (inspiration courte et expiration difficile prolongée), respiration sifflante bruyante;
- une toux douloureuse, qui dans certains cas peut être accompagnée d'un léger écoulement de crachats visqueux, mais le plus souvent elle est improductive;
- pâleur de la peau, teint cyanosé autour de la bouche;
- tachycardie, bruits cardiaques étouffés;
- transpiration excessive (sueur froide);
- posture tendue forcée avec le corps incliné vers l'avant et appui sur les mains, épaules levées, tête rentrée.
Un certain nombre de signes peuvent indiquer un bronchospasme imminent. Ceux-ci inclus:
- éternuements, accompagnés de l'apparition d'un écoulement transparent abondant du nez;
- démangeaisons de la peau, irritation des yeux;
- toux paroxystique sévère;
- dyspnée;
- mal de crâne;
- augmentation de la fréquence des mictions et augmentation du volume d'urine excrétée;
- faiblesse, dépression ou irritabilité.
Les éternuements peuvent signaler un bronchospasme imminent
Visuellement, chez un patient atteint de bronchospasme, une tension respiratoire est perceptible, ainsi que des mouvements des muscles respiratoires (les espaces intercostaux coulent, les vaisseaux sanguins dans le cou gonflent, les ailes nasales sont aspirées).
Avec un bronchospasme total, la respiration du patient est complètement absente, ce qui s'accompagne de graves perturbations des échanges gazeux.
Diagnostique
Le diagnostic du bronchospasme total n'est pas difficile, contrairement au bronchospasme partiel, qui peut avoir des symptômes rares. En plus de la teinte cyanosée de la peau, ainsi que de l'hypertension artérielle modérée avec contrôle visuel sous thoracotomie, les patients ont un collapsus pulmonaire insuffisant à l'expiration, ainsi qu'une résistance accrue à l'inspiration artificielle. Une acidose respiratoire stable avec une ventilation mécanique vigoureuse indique la présence d'une forme latente de bronchospasme partiel.
L'étude de la fonction de la respiration externe est d'une grande importance pour le diagnostic du bronchospasme. Lors de la mise en œuvre de méthodes de diagnostic matériel, la concentration minimale ou l'absence totale de dioxyde de carbone dans l'air expiré est déterminée, tandis que sa concentration dans le sang du patient augmente.
Image endoscopique du bronchospasme, à gauche - avant, à droite - après l'attaque
Le diagnostic différentiel est effectué avec obturation mécanique des bronches avec un corps étranger, flexion du tube endotrachéal, développé de manière aiguë pendant l'anesthésie avec atélectasie. Il est souvent nécessaire de différencier ce processus pathologique avec un œdème pulmonaire, ce dernier pouvant également être le stade terminal du bronchospasme. Au stade initial du développement du bronchospasme, le patient présente une bradycardie, une hypertension artérielle et une pression différentielle basse en raison d'une augmentation de la pression artérielle diastolique, une petite quantité d'expectorations vitreuses visqueuses est séparée. Avec un œdème pulmonaire sur fond d'hypertension artérielle, une tachycardie se développe, la pression différentielle augmente en raison d'une augmentation de la pression artérielle systolique, puis une hypoxie myocardique se produit, suivie d'une fibrillation ventriculaire et d'un arrêt cardiaque. Chez les patients présentant un œdème pulmonaire, les expectorations mousseuses mélangées à du sang sont séparées.
Traitement du bronchospasme
Un danger particulier est le développement d'un bronchospasme chez les enfants, cette condition doit donc être arrêtée dès que possible.
Si un bronchospasme survient dans un contexte de santé complète, en l'absence d'asthme bronchique chez le patient, et également dans le cas où il n'est pas possible d'arrêter l'état pathologique dans l'heure chez les patients dont les antécédents ont déjà un bronchospasme, une ambulance doit être appelée.
S'il est connu que la cause du développement du processus pathologique est l'effet d'un allergène, il doit être éliminé, fournir un afflux d'air frais, rincer le nez avec de l'eau et rincer la gorge.
Lorsque le bronchospasme survient chez des patients souffrant d'asthme bronchique, il est nécessaire d'utiliser l'un des médicaments qui soulagent le bronchospasme et élargissent leur lumière. Après 15 à 20 minutes après l'utilisation d'un bronchodilatateur, les médicaments expectorants sont autorisés. En cas d'auto-élimination du bronchospasme, dont l'étiologie est inconnue, vous devez subir un examen pour déterminer la cause de l'état pathologique.
Le traitement médical du bronchospasme dépend du processus pathologique principal, dans le contexte duquel cette affection s'est développée, et est sélectionné pour chaque patient individuellement. Pour arrêter l'attaque, ils ont recours à la bronchodilatatrice et à la relaxation des muscles des médicaments bronchiques, les patients souffrant de maladies respiratoires, chez lesquelles le risque de développer un bronchospasme (par exemple, l'asthme bronchique) est augmenté, il est recommandé de garder les respirateurs de poche dosés en aérosol dans la zone d'accès rapide. Les inhalations ultrasoniques avec des solutions de médicaments antispasmodiques, les agents hormonaux anti-inflammatoires sont également efficaces.
Si une crise de bronchospasme ne peut pas être arrêtée dans l'heure, vous devez appeler une ambulance
Les médicaments qui aident à éliminer les spasmes des muscles lisses des bronches comprennent:
- glucocorticoïdes (ont un effet anti-inflammatoire, réduisent la production de substances biologiquement actives dans les muscles des bronches);
- adrénomimétiques (agissent directement sur les muscles lisses des bronches en les dilatant);
- M-anticholinergiques (similaires aux agonistes adrénergiques, mais un peu moins efficaces).
Il est recommandé de compléter le traitement principal par une boisson abondante.
Dans certains cas, les patients atteints de bronchospasme ont besoin d'une oxygénothérapie en milieu hospitalier.
Complications et conséquences possibles
Dans le contexte d'un bronchospasme prolongé, une hypoxémie peut se développer avec le développement ultérieur de l'hypercapnie, une augmentation du volume pulmonaire, une congestion de la veine cave supérieure et inférieure, ainsi qu'un arrêt cardiaque et un arrêt circulatoire.
Prévoir
Avec un soulagement rapide de l'état pathologique, le pronostic est généralement favorable. Avec des rechutes fréquentes de bronchospasme chez les enfants (en particulier de moins de six ans), le pronostic s'aggrave.
En cas de bronchospasme au cours d'une intervention chirurgicale ou en période postopératoire en l'absence de mesures de réanimation d'urgence, une issue létale est possible.
La prévention
Afin de prévenir l'apparition de bronchospasme, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant servir de base au développement d'un bronchospasme;
- éviter un effort physique excessif;
- évitement de situations stressantes et de surmenage mental;
- rejet des mauvaises habitudes;
- éviter l'exposition du corps à des facteurs environnementaux défavorables.
Pour éviter le développement d'un bronchospasme pendant une intervention chirurgicale en période périopératoire, un traitement de désensibilisation avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes est recommandé, ainsi qu'un traitement par aérosol avec des bronchodilatateurs. Une anesthésie générale d'une profondeur suffisante avec une ventilation adéquate des poumons est nécessaire, grâce à laquelle un échange gazeux normal est assuré.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
