Dyskinésie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de dyskinésie
- Symptômes de dyskinésie
- Diagnostique
- Traitement de la dyskinésie
- Régime alimentaire pour la dyskinésie
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La dyskinésie est un nom collectif pour les troubles des actes moteurs coordonnés (généralement les muscles lisses des organes internes).
La dyskinésie de l'œsophage est une violation de sa fonction motrice, ce qui peut entraîner un ralentissement du mouvement des aliments du pharynx vers l'estomac ou de leur rétrogradation, c'est-à-dire un mouvement inverse. La dyskinésie de l'œsophage est une pathologie assez courante, l'une ou l'autre de ses formes est détectée chez environ 3% des patients qui subissent une œsophagogastroduodénoscopie. Dans une plus large mesure, la dyskinésie de l'œsophage touche les femmes (environ 79% des cas) de plus de 30 ans.
La dyskinésie de l'estomac est un trouble fonctionnel de la fonction contractile de l'estomac, qui est l'une des pathologies gastro-entérologiques les plus courantes. La dyskinésie de l'estomac est le plus souvent diagnostiquée chez les jeunes, ainsi que chez les patients atteints de maladies organiques ou fonctionnelles du système nerveux central.
La dyskinésie des voies biliaires est une pathologie fonctionnelle du système biliaire, basée sur un dysfonctionnement moteur-tonique de la vésicule biliaire, ainsi que des sphincters des voies biliaires. La pathologie est l'un des troubles les plus courants du système hépatobiliaire, elle se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 20 à 40 ans présentant un type de corps asthénique.
La dyskinésie intestinale est une maladie intestinale fonctionnelle courante qui touche environ 20% de la population générale. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée entre 30 et 40 ans, tandis qu'à un jeune âge, la dyskinésie intestinale est plus sensible aux femmes et, après 50 ans, cette pathologie chez les hommes et les femmes est détectée à peu près à la même fréquence. Les premiers signes de dyskinésie intestinale peuvent apparaître dès l'enfance, mais apparaissent plus souvent après 15 ans.
Causes et facteurs de risque
Les raisons du développement de dyskinésies œsophagiennes primaires comprennent:
- anomalies congénitales de l'appareil neuromusculaire de l'œsophage;
- alcoolisme chronique;
- des situations stressantes;
- changements liés à l'âge.
Des dyskinésies secondaires de l'œsophage peuvent se développer dans le contexte d'une hernie hiatale, de néoplasmes œsophagiens, d'œsophagite, de diverticules, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, de cholécystite chronique, de dystrophie musculaire, de lésions du système nerveux central et périphérique, de diabète sucré.
Des causes à la fois exogènes et endogènes peuvent entraîner une dyskinésie de l'estomac. Les facteurs de risque comprennent:
- maladies du système nerveux central;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- pathologie cardiovasculaire;
- maladies rhumatismales;
- processus allergiques;
- l'avitaminose;
- alimentation inappropriée (nourriture sèche systémique, alimentation trop rapide, prédominance des glucides, des aliments épicés et gras dans l'alimentation, etc.);
- mauvaises habitudes;
- stress;
- température ambiante élevée (vivant dans des climats chauds);
- exposition au corps d'un rayonnement ionisant;
- prendre certains médicaments.
Les facteurs étiologiques de la dyskinésie biliaire comprennent:
- malformations congénitales;
- Troubles endocriniens;
- maladies du système digestif;
- exposition au stress;
- troubles sexuels;
- invasions helminthiques;
- allergie alimentaire;
- en surpoids.
Source: online.org
La principale cause de dyskinésie intestinale est le stress aigu ou chronique. Facteurs de risque: prédisposition génétique, infections aiguës du tractus gastro-intestinal, caractère névrotique, anxiété accrue.
Formes de dyskinésie
Les dyskinésies de l'œsophage peuvent être primaires et secondaires, ainsi qu'hypomotrices et hypermotrices.
Selon le type de trouble de la motilité, la dyskinésie gastrique est divisée en formes hypertensives, hypotoniques et atoniques. Selon le facteur étiologique, le processus pathologique peut être exogène ou endogène.
Les dyskinésies des voies biliaires sont subdivisées en primaire (se développant dans le contexte de perturbations de la régulation neurohumorale de l'activité du système hépatobiliaire) et secondaire (due à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal), ainsi qu'en hypocinétique (atonique) et hyperkinétique (spastique).
En fonction du changement de consistance des matières fécales, les dyskinésies intestinales sont classées dans les formes suivantes:
- avec constipation (plus de 25% de tous les actes de défécation se produisent avec la constipation, moins de 25% avec la diarrhée);
- avec diarrhée (plus de 25% des selles surviennent avec la diarrhée, moins de 25% avec la constipation);
- mixte (la défécation accompagnée à la fois de diarrhée et de constipation survient dans plus de 25% des cas);
- non classé.
En fonction du facteur étiologique, la dyskinésie intestinale est divisée en dyskinésie liée au stress, post-infectieuse, associée à l'utilisation de certains aliments.
Symptômes de dyskinésie
Les dyskinésies hypomotrices de l'œsophage sont asymptomatiques dans environ 20% des cas. Dans d'autres cas, leurs principaux signes sont: éructations, trouble de l'acte de déglutition (dysphagie), sensation de lourdeur dans la région épigastrique après avoir mangé, aspiration du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires, inflammation de la muqueuse œsophagienne.
La dyskinésie hypermotrice de l'œsophage se manifeste généralement par une difficulté à avaler, une douleur derrière le sternum, qui peut irradier vers l'omoplate, la moitié gauche de la poitrine et le bras gauche. Les douleurs thoraciques ressemblent à une attaque d'angine de poitrine, cependant, contrairement à cette dernière, elles ne sont pas associées à une activité physique, et dans certains cas sont arrêtées avec une gorgée d'eau. En cas de spasme sévère, le patient a une sensation de corps étranger dans l'œsophage, qui augmente avec l'excitation et / ou la déglutition, accompagnée d'un manque d'air et d'une sensation de brûlure derrière le sternum. Une augmentation de l'activité motrice et du tonus de la dyskinésie hypermotrice de l'œsophage est notée non seulement lorsque la nourriture est avalée, mais également en dehors de l'acte de déglutition.
Les symptômes de la dyskinésie œsophagienne sont aggravés par l'abus d'alcool, le tabagisme, le stress fréquent, ainsi que par la consommation d'aliments trop chauds.
Avec la dyskinésie de l'estomac, les patients développent des douleurs abdominales sans localisation claire. La durée d'une crise douloureuse peut aller de quelques minutes à plusieurs semaines. La douleur peut être des crampes, des douleurs, des pressions.
L'apparition de la douleur n'est généralement pas associée aux repas, mais à des facteurs émotionnels et psychologiques. En présence de contractions antiperistaltiques et de projection du contenu de l'estomac dans l'œsophage, les patients se plaignent de brûlures d'estomac, d'éructations aigres. En cas de diminution de l'activité contractile de l'estomac, une éructation pourrie se produit. Avec la dyskinésie de l'estomac, causée par des pathologies du système nerveux central, des vomissements répétés sont observés, ce qui n'apporte pas de soulagement. Les symptômes de dyskinésie de l'estomac disparaissent généralement la nuit.
Parmi les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire figurent la douleur dans l'épigastre, ainsi que dans la zone de l'hypochondre droit, qui irradie vers l'épaule droite et l'omoplate. Avec la dyskinésie hyperkinétique des voies biliaires, la douleur, en règle générale, est aiguë, survenant lors d'un effort physique, d'un stress, d'erreurs dans l'alimentation. Les patients atteints de cette forme de pathologie peuvent éprouver des troubles du sommeil, des maux de tête, une transpiration excessive, de l'irritabilité et de la fatigue.
La douleur sous forme hypokinétique de dyskinésie biliaire est généralement constante et non intense, elle peut être sourde, douloureuse, accompagnée d'une sensation de lourdeur. Les patients se plaignent d'amertume et / ou de sécheresse de la bouche, d'halitose, d'éructations, de perte d'appétit, de nausées, de vomissements, de flatulences, de constipation ou de diarrhée. Avec la dyskinésie chez les enfants, il existe une intolérance aux aliments sucrés et gras, dont l'utilisation s'accompagne de nausées et de vomissements.
Avec la dyskinésie intestinale, des flatulences (aggravées le soir, après avoir mangé), de la diarrhée et de la constipation, une sensation de selles incomplètes, des douleurs dans l'abdomen, généralement localisées dans la région iliaque, qui peuvent être aiguës ou douloureuses, sourdes.
La douleur augmente après avoir mangé, diminue après la défécation et le passage du gaz. Il y a un mélange de mucus dans les selles. Avec la constipation, les matières fécales semi-liquides sortent derrière les matières fécales denses. Les patients souffrant de dyskinésie intestinale se plaignent de maux de tête persistants, d'une sensation d'essoufflement, d'insatisfaction à l'égard de l'inspiration, de tremblements.
Source: myshared.ru
Diagnostique
Le diagnostic des dyskinésies repose sur les données obtenues lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, un examen objectif, ainsi que des études instrumentales et de laboratoire dont le volume dépend des manifestations cliniques existantes.
En cas de suspicion de dyskinésie œsophagienne, une œsophagoscopie, une œsophagomanométrie, une surveillance quotidienne du pH intra-œsophagien et une radiographie de l'œsophage sont indiquées. Pour identifier les complications ou les maladies concomitantes, un test sanguin occulte fécal est effectué.
Lors du diagnostic de la dyskinésie gastrique, tout d'abord, la pathologie organique doit être exclue. Les troubles de la motilité gastrique peuvent être détectés par électrogastrographie. Aux fins du diagnostic différentiel, une fluoroscopie gastrique, une œsophagogastroduodénoscopie avec biopsie obligatoire sont effectuées.
Source: gastroscan.ru
Pour diagnostiquer la dyskinésie biliaire, une intubation duodénale, une radiographie, une échographie et, si nécessaire, une scintigraphie hépatobiliaire et une imagerie par résonance magnétique du foie et des voies biliaires sont prescrites.
Avec la dyskinésie chez les enfants, les études de contraste aux rayons X sont effectuées relativement rarement et uniquement pour des indications strictes.
A partir des méthodes de diagnostic de laboratoire, un test sanguin biochimique est utilisé (en particulier, la détermination de la concentration de cholestérol, de lipoprotéines de haute, basse et très basse densité).
Pour diagnostiquer la dyskinésie intestinale, une échographie de la cavité abdominale, une irrigoscopie, une sigmoïdoscopie, une coloscopie et une radiographie générale de la cavité abdominale sont effectuées. Un test sanguin biochimique, une étude des matières fécales pour le sang occulte, un grattage pour l'entérobiose, une analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes est prescrite.
Le diagnostic différentiel de la dyskinésie œsophagienne est réalisé avec un cancer de l'œsophage, une cardiopathie ischémique, un reflux gastro-œsophagien et une achalasie du cardia. La dyskinésie des voies biliaires est différenciée des maladies inflammatoires de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des néoplasmes, de la cholélithiase. La dyskinésie intestinale doit être différenciée des maladies infectieuses du tube digestif, des néoplasmes intestinaux, des troubles endocriniens et de la pathologie urogénitale.
Traitement de la dyskinésie
Dans le traitement de la dyskinésie œsophagienne, des médicaments antispasmodiques et sédatifs sont utilisés. Si le traitement conservateur est inefficace et que des complications se développent, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
Le traitement de la dyskinésie gastrique est également effectué avec l'utilisation de sédatifs et, en cas de violation de la fonction sécrétoire de l'estomac, un traitement de remplacement est indiqué (des enzymes sont prescrites). La physiothérapie est efficace: électrophorèse, ozokéritothérapie, thérapie à la paraffine, applications de boue.
La correction de la dyskinésie biliaire commence par l'établissement et l'élimination de la cause de son développement. La pharmacothérapie consiste en la nomination de cholérétiques, de préparations enzymatiques, de médicaments neurotropes.
Odeston est le médicament de choix pour le TRAITEMENT de la plupart des maladies du système biliaire. agit ponctuellement dans 3 directions: d'une part, il augmente la formation et la sécrétion de bile sans stimuler la contraction de la vésicule biliaire, il est donc sans danger même pour les patients présentant des calculs dans la vésicule biliaire, d'autre part, il a un effet antispasmodique sélectif (ciblé), dirigé uniquement vers les voies biliaires et, enfin, il réduit la stagnation de la bile, empêche la cristallisation du cholestérol et la formation de calculs biliaires. Ainsi, Odeston aide à rétablir la circulation normale de la bile et, par conséquent, aide à améliorer la digestion.
Odeston est indiqué pour le traitement des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, y compris la cholélithiase (cholélithiase).
Des procédures physiothérapeutiques sont utilisées: électrophorèse, thérapie par micro-ondes, applications de paraffine et d'ozokérite, massage.
Le traitement de la dyskinésie intestinale dépend de la forme. Avec une prédominance de constipation, des laxatifs sont prescrits, en cas de prédominance de diarrhée dans le tableau clinique, des médicaments antidiarrhéiques. Avec une forme mixte de dyskinésie intestinale, les médicaments anticholinergiques et antispasmodiques sont indiqués. Dans certains cas, il est nécessaire de travailler avec un psychologue ou un psychiatre, prenant des antipsychotiques ou des antidépresseurs.
Régime alimentaire pour la dyskinésie
Pour toutes les formes de dyskinésie, une alimentation modérée est indiquée, des repas fractionnés fréquents sont recommandés, la suralimentation doit être évitée.
Avec la dyskinésie de l'œsophage, il n'est pas recommandé de manger des aliments riches en fibres, des aliments épicés et épicés, des boissons alcoolisées.
Source: qulady.ru
Avec le développement d'une forme hyperkinétique de dyskinésie biliaire, l'utilisation de produits stimulant la sécrétion biliaire est limitée (boissons gazeuses, huile végétale, champignons, viandes grasses, poissons, épices, plats épicés et fumés). Avec une forme hypocinétique de pathologie, il est recommandé d'inclure les fruits, les légumes, la crème sure, la crème, le beurre, les œufs dans l'alimentation.
Complications et conséquences possibles
L'aspiration du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires avec dyskinésie œsophagienne contribue au développement d'une bronchite chronique ou d'une pneumonie.
Dans le contexte de la dyskinésie biliaire, de la gastrite, de la duodénite, de la cholécystite chronique, de la cholélithiase, une cholangite peut se développer.
La dyskinésie intestinale contribue au développement de la gastrite, de l'ulcère peptique, des néoplasmes.
Prévoir
Le pronostic de la dyskinésie œsophagienne dépend de la forme et de la gravité de la pathologie. En l'absence de traitement adéquat, la dyskinésie œsophagienne peut réduire considérablement la qualité de vie du patient.
Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic de la dyskinésie gastrique est généralement favorable. L'observation du dispensaire est montrée aux patients.
Le pronostic de la vie avec dyskinésie des voies biliaires est favorable, avec le respect du régime alimentaire et les prescriptions du médecin traitant, les exacerbations peuvent être évitées. En l'absence de traitement rapide, le pronostic s'aggrave, le risque de complications est élevé.
Avec la dyskinésie intestinale, le pronostic pour la vie est également favorable, mais il n'est possible d'obtenir une rémission à long terme que dans 10% des cas. Le pronostic est réduit chez les patients ayant une longue histoire de pathologie, de stress chronique et de troubles psychiatriques concomitants.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'une dyskinésie de toute nature, il est recommandé:
- régime équilibré;
- éviter un stress physique et mental excessif;
- traitement adéquat des maladies somatiques;
- rejet des mauvaises habitudes;
- mode rationnel de travail et de repos.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
