Maladie de décompression
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes du mal de décompression
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
Le mal de décompression (maladie de décompression, DCS, caisson, maladie de plongée) est une maladie causée par la transition rapide d'une personne d'un environnement à haute pression à un environnement à pression normale. Ceci s'accompagne de la libération de bulles d'azote à partir de fluides physiologiques, dissous dedans à haute pression. Le plus souvent, la maladie est observée chez les plongeurs lorsqu'ils enfreignent les règles du travail en haute mer (ascension trop rapide ou séjour prolongé en profondeur).
Source: likar.info
Les premiers cas de maladie de décompression ont commencé à être enregistrés après 1841, lorsqu'un caisson a été inventé - une chambre spéciale pour les travaux de construction sous l'eau (fixation des supports de pont, construction de tunnels sous-marins). Les ouvriers sont passés par le sas jusqu'à cette chambre, où ils ont effectué les travaux nécessaires. Pour éviter l'inondation du caisson, de l'air comprimé y était introduit. Après la fin du quart de travail, la pression a été réduite à la pression atmosphérique. Dans le même temps, de nombreux travailleurs ont éprouvé de graves douleurs articulaires et certains ont développé une paralysie et même la mort.
Causes et facteurs de risque
Une certaine quantité de gaz est dissoute dans le sang et les fluides biologiques du corps humain, ce qui dépend de la pression du mélange gazeux au-dessus de la surface des liquides. Si la pression du gaz au-dessus du liquide devient supérieure à celle du liquide, cela conduit à une diffusion accélérée du gaz dans le liquide. Sinon, c'est-à-dire lorsque la pression du gaz au-dessus du liquide diminue, le liquide «bout» - le gaz précédemment dissous en est libéré. C'est cette "ébullition" du sang que l'on observe chez les sous-mariniers lors de la montée rapide à la surface, elle devient la cause du mal de décompression.
Lors d'un travail en profondeur, le mélange respiratoire est fourni aux plongeurs sous une pression accrue correspondant à la pression ambiante. Par exemple, si un plongeur travaille à une profondeur de 30 mètres, la pression du mélange respiratoire doit être de 4 atmosphères. En conséquence, 4 fois plus d'azote est dissous dans son sang que chez les personnes en surface. Lors de la remontée, la pression hydrostatique de l'eau diminue et, par conséquent, la pression du mélange respiratoire diminue également, ce qui conduit à la formation de bulles d'azote dans le sang. Avec une ascension lente, les microbulles d'azote avec le flux sanguin pénètrent dans les poumons, d'où elles sont éliminées à travers les parois alvéolaires avec l'air expiré. Si vous montez trop vite, les bulles d'azote n'ont pas le temps d'être excrétées par les poumons. Les plaquettes commencent à s'y attacher, puis d'autres cellules sanguines, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins,qui obstruent les vaisseaux de la microvascularisation. Après un certain temps, les thrombus adhérant aux parois des vaisseaux sanguins s'en détachent, entraînant une violation de l'intégrité des vaisseaux, des hémorragies dans les tissus environnants.
Les facteurs qui augmentent le risque de développer un accident de décompression sont:
- violation des processus de régulation de la circulation sanguine sous l'eau;
- l'âge (plus l'âge est avancé, plus le risque de développer un accident de décompression est élevé);
- hypothermie;
- déshydratation;
- activité physique importante avant ou pendant une plongée;
- en surpoids;
- hypercapnie - peut être due à la présence d'impuretés dans le mélange de gaz respiratoire, à son économie;
- boire de l'alcool avant de plonger ou immédiatement après avoir fait surface.
Symptômes du mal de décompression
Le tableau clinique du mal de décompression, en fonction du degré de lésion du système nerveux, se manifeste par les syndromes suivants:
- lésions de décompression des nerfs périphériques - observées avec un léger mal de décompression, se manifestant cliniquement par une névralgie (douleur le long du nerf affecté);
- lésions de décompression de la moelle épinière - la période de latence est courte, les premiers symptômes du mal de décompression sont une douleur à la ceinture dans la région de la poitrine et une altération de la sensibilité cutanée des extrémités. À l'avenir, les victimes développent des dysfonctionnements des organes pelviens, une paralysie spastique des jambes et des lésions aux mains sont beaucoup moins fréquentes. Si des soins spécialisés ne sont pas fournis à temps, la paralysie devient irréversible;
- lésions cérébrales de décompression - la durée de la période de latence ne dépasse pas plusieurs minutes. Les victimes souffrent d'anxiété, de maux de tête sévères, de faiblesse, de nausées constantes et de vomissements répétés, de troubles de la conscience allant d'une légère léthargie au coma profond;
- lésions de décompression multiple du système nerveux - observées dans environ 50% des cas. La combinaison des symptômes neurologiques du mal de décompression est déterminée par la gravité et la localisation des lésions du système nerveux central et périphérique.
Diagnostique
Le diagnostic du mal de décompression est effectué sur la base des données d'anamnèse et d'un tableau clinique caractéristique de la maladie. Lors d'une étude radiographique, des bulles d'air sont clairement visibles dans les gaines synoviales des tendons, des cavités articulaires et des vaisseaux sanguins.
Traitement
L'efficacité du traitement du mal de décompression dépend en grande partie de l'opportunité et de l'exactitude de la fourniture des premiers soins à la victime.
Si seuls des symptômes légers de mal de décompression (démangeaisons cutanées, fatigue intense, faiblesse) sont observés et que la conscience est préservée, le patient doit être allongé sur le dos, les membres étirés. À condition que la conscience soit intacte et que la pathologie soit légère, toutes les 15 à 20 minutes, vous devez boire un verre d'eau plate chaude. Aux blessés, qui sont dans un état semi-conscient ou perdent souvent conscience, il ne faut pas donner de liquide!
En cas de lésion pulmonaire et d'essoufflement sévère, la victime doit être assise. Les patients dans un état inconscient doivent être placés sur le côté gauche, en pliant la jambe droite au niveau de l'articulation du genou pour plus de stabilité. Cette position empêche l'entrée de vomi dans les voies respiratoires.
Source: gbsnp.kz
Si la victime est en état de mort clinique, elle est placée sur le dos et des mesures de réanimation sont immédiatement mises en place (ventilation artificielle des poumons, compressions thoraciques).
Au stade préhospitalier, les patients atteints de maladie de décompression reçoivent une oxygénothérapie. L'hospitalisation est indiquée dans un hôpital équipé d'une chambre de pression. Le transport aérien n'est pas souhaitable - cela est dû au fait qu'à haute altitude, les bulles d'air dans le corps commencent à augmenter en taille, entraînant une nouvelle détérioration de l'état.
Le traitement principal du mal de décompression est la recompression. Le patient est placé dans une chambre de pression, où une pression accrue est créée, puis elle est réduite très lentement. Le choix du mode de décompression est effectué par le médecin en tenant compte d'un certain nombre de facteurs (la forme du mal de décompression, le temps écoulé depuis l'apparition des premiers signes, l'état de la victime). Dans la plupart des cas, la pression est initialement créée dans la chambre de pression, semblable à une plongée à 18 mètres. Ensuite, il est ramené à la normale progressivement, sur plusieurs heures et dans les cas graves, sur plusieurs jours.
Dans la chambre de pression, le patient respire de l'oxygène pur à travers un masque bouche-nez. Il est périodiquement retiré pendant 5 à 10 minutes afin d'éviter une intoxication à l'oxygène.
Conséquences et complications potentielles
La maladie de caisson peut entraîner le développement d'une pneumonie, d'une dystrophie cardiaque, d'une myocardite, d'une endocardite, d'une cardiosclérose, d'une ostéonécrose aseptique. Des conséquences à long terme sont également possibles en raison de lésions nerveuses irréversibles: surdité, cécité, paralysie, déséquilibre.
Prévoir
Le pronostic est déterminé par la gravité de la lésion du système nerveux par les bulles de gaz, ainsi que par l'opportunité de la thérapie.
La prévention
La prévention des accidents de décompression consiste à respecter scrupuleusement les mesures de sécurité et les règles de travail dans l'air comprimé. Les employés ne sont embauchés qu'après un examen médical, qui à l'avenir devrait être régulier. Les personnes travaillant en profondeur doivent mener une vie saine, ne pas abuser d'alcool et arrêter de fumer.
Après avoir souffert d'un accident de décompression, les travailleurs sont suspendus des travaux en haute mer dans les cas suivants:
- évolution sévère de la maladie;
- la présence d'effets résiduels;
- un accident de décompression est survenu plus d'une fois.
Vidéo YouTube liée à l'article:
Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
