Coccygodynie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la coccygodynie
- Diagnostique
- Traitement de la coccygodynie
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Coccygodynie - sensations douloureuses dans le coccyx de nature persistante, causées par une inflammation ou des dommages aux branches des nerfs coccygiens.
Le coccyx est la colonne vertébrale inférieure, composée de 4 à 5 vertèbres rudimentaires fusionnées. Une partie des faisceaux musculaires du muscle grand fessier est attachée au coccyx, ainsi que les muscles et ligaments qui participent au fonctionnement du côlon distal et des organes du système génito-urinaire (muscles coccygien, pubococcygien, iliococcygien, ligament anal-coccygien). La flexion et l'extension sont possibles dans le coccyx, l'amplitude des mouvements est mesurée en degrés. La coccygodynie est l'une des pathologies les plus courantes du coccyx, représentant environ 1% de toutes les demandes médicales pour les maux de dos. Chez les femmes, la coccygodynie est diagnostiquée trois fois plus souvent que chez les hommes.
Causes et facteurs de risque
Il n'est pas toujours possible d'établir la cause exacte de la coccygodynie.
Parmi les principales causes, il existe une lésion du coccyx avec des lésions des nerfs de la région coccyx-sacrée, reçue récemment ou bien avant l'apparition de signes cliniques de pathologie (généralement environ six mois). Le plus souvent, ces blessures sont un coup porté au coccyx avec un objet dur, une chute d'une hauteur sur les fesses.
Des lésions des terminaisons nerveuses du coccyx chez la femme peuvent survenir lors de l'accouchement. De plus, la coccygodynie peut être causée par un kyste du coccyx, ainsi que par un affaiblissement de l'appareil musculo-ligamentaire du périnée (plus souvent observé chez les personnes âgées), à la suite de quoi les organes internes descendent et appuient sur le coccyx.
Les facteurs de risque comprennent:
- changements dans la configuration du bassin pendant la grossesse;
- constipation fréquente;
- assis prolongé sur une surface dure avec un accent sur le coccyx (en particulier avec les jambes tirées vers le ventre);
- l'habitude de s'asseoir longtemps dans les toilettes;
- mode de vie passif (en particulier travail sédentaire);
- spasme des muscles du plancher pelvien;
- situations stressantes et activité physique excessive;
- néoplasmes dans la région du coccyx.
Formes de la maladie
En fonction du facteur étiologique, la coccygodynie est divisée en traumatique, non traumatique et idiopathique (lorsque la cause du développement du processus pathologique reste inconnue).
En plus de la vraie, on distingue la fausse coccygodynie (ou pseudococcygodynie), dans laquelle une douleur dans le coccyx se produit dans le contexte de maladies urologiques, gynécologiques ou proctologiques. De plus, la coccygodynie peut être primaire ou secondaire.
Symptômes de la coccygodynie
Les principaux symptômes de la coccygodynie comprennent des douleurs dans la région du coccyx lors d'une position assise prolongée (en particulier en position assise sur une surface dure), qui sont aggravées lorsque le patient se lève. Des sensations douloureuses peuvent également survenir ou s'intensifier pendant les selles, les rapports sexuels, pendant les menstruations, l'effort physique, la pression sur le coccyx, alors qu'il n'y a aucun lien avec les changements climatiques, les maladies du système génito-urinaire. La douleur peut irradier vers l'aine, le bas de l'abdomen, les fesses. Elle s'intensifie avec le temps, provoquant des troubles du sommeil et une diminution de la qualité de vie globale.
Avec la coccygodynie, qui s'est développée en raison d'un traumatisme au coccyx, la douleur peut soudainement apparaître et s'arrêter, augmenter et diminuer en fonction de la position du corps.
En plus de la douleur, les patients se plaignent d'engourdissements dans le bas du dos, de spasmes des muscles du périnée, de raideur des membres inférieurs, de changement de démarche dû à des sensations de douleur aggravées avec certains mouvements (lent, un peu dandin, soi-disant démarche de canard). La coccygodynie est souvent accompagnée de sautes d'humeur, de conditions dépressives.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la coccygodynie, il peut suffire de collecter les plaintes et l'anamnèse (une attention particulière est portée au mode de vie du patient et à une éventuelle blessure au coccyx), ainsi qu'un examen objectif. À la palpation dans la région du coccyx, une douleur intense se produit.
Un diagnostic détaillé de la coccygodynie est généralement effectué pour exclure toute autre pathologie pouvant provoquer des symptômes similaires. Selon les indications, il comprend:
- examen rectal numérique - la présence ou l'absence de signes d'un processus inflammatoire, de modifications cicatricielles, de lésions de la jonction sacrococcygienne et du coccyx, d'un spasme des muscles du plancher pelvien ou du canal anal est déterminée;
- examen bimanuel du vagin et du rectum chez la femme;
- examen échographique des organes abdominaux;
- coloscopie - pour exclure les pathologies intestinales;
- imagerie par résonance calculée ou magnétique, diagnostic par rayons X - permettent d'évaluer l'état du coccyx et du sacrum, des articulations de la hanche, des os pelviens, de détecter les modifications post-traumatiques du coccyx, les zones d'ostéoporose, etc.
- Examen aux rayons X de la colonne vertébrale avec des tests fonctionnels;
- la sigmoïdoscopie et l'anoscopie permettent d'évaluer l'état de la muqueuse rectale, permettent de détecter les hémorroïdes internes, les papilles anales enflammées et les polypes rectaux;
- étude électrophysiologique de l'appareil obturateur des muscles du rectum et du plancher pelvien - afin d'identifier les spasmes musculaires.
À partir des méthodes de recherche en laboratoire, les éléments suivants sont utilisés: analyse générale du sang et de l'urine, test sanguin biochimique, coprogramme, examen bactériologique des matières fécales, test sanguin occulte fécal. Si nécessaire, un examen en laboratoire d'un frottis vaginal chez la femme et de la sécrétion prostatique chez l'homme est effectué.
Dans certains cas, les patients atteints de coccygodynie doivent consulter un neurologue ou un psychothérapeute.
Un diagnostic différentiel est nécessaire avec une fissure de l'anus, des hémorroïdes, des néoplasmes du petit bassin, une prostatite, une urétrite, une annexite, une endométrite, une papillite, une radiculite, une spondylarthrite, une sciatique.
Traitement de la coccygodynie
Lors du traitement de la coccygodynie, tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les effets indésirables du facteur qui a provoqué son développement.
Le traitement médicamenteux de la coccygodynie vise à réduire la gravité de la douleur. À cette fin, la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires est indiquée. Si vous souffrez de troubles neurologiques ou mentaux, des sédatifs, des antidépresseurs et des tranquillisants sont utilisés et une psychothérapie peut également être nécessaire. Pour les douleurs d'origine psychogène, un effet positif du placebo est noté.
En position assise, utilisez les coussins de siège rembourrés en forme de cercle.
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Les méthodes de physiothérapie sont efficaces: ultrasons, ultra-haute fréquence, thérapie au laser, darsonvalisation rectale, courants diadynamiques, ainsi que des applications de paraffine, boue thérapeutique. Dans certains cas, l'effet sur les points biologiquement actifs est appliqué (acupuncture, acupression).
La chirurgie ne peut être planifiée que si le facteur étiologique est déterminé avec précision et si d'autres pathologies sont exclues. Le traitement chirurgical est indiqué lorsque le traitement conservateur est inefficace ou chez les patients présentant une mobilité pathologique du coccyx après fractures ou luxations. La fixation de l'apex du coccyx au sacrum ou la résection de l'apex du coccyx n'est réalisée que lorsqu'elle est partiellement ou complètement détachée. Sinon, un traitement chirurgical peut aggraver l'état du patient.
Pendant le traitement, une immobilisation partielle est indiquée, en période de douleur aiguë - repos au lit.
Complications et conséquences possibles
Dans le contexte de la coccygodynie, des sautes d'humeur se produisent souvent, avec des douleurs durant plusieurs mois - états dépressifs, dysfonctionnement des organes pelviens, constipation, priapisme (érection douloureuse prolongée).
Prévoir
Avec un examen rapide et approfondi et un traitement adéquat, le pronostic est favorable dans la plupart des cas. Avec de graves dommages aux os de la colonne vertébrale, le pronostic s'aggrave.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la coccygodynie, il est recommandé:
- veillez à éviter les blessures à la colonne vertébrale et, si elles surviennent, consultez un médecin en temps opportun
- abandonner un effort physique excessif, en particulier sur la colonne vertébrale;
- mener une vie active, avec un travail sédentaire compensé par une activité physique régulière;
- utiliser des chaises souples et élastiques pour le travail sédentaire;
- éviter les situations stressantes;
- choisissez des chaussures à semelles stables, surtout celles d'hiver.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
