Ostéochondropathie
Brève description de la maladie
L'ostéochondropathie est une maladie des enfants et des adolescents, dans laquelle un processus dégénératif-dystrophique se développe dans les os.
Avec l'ostéochondropathie, le calcanéum, le fémur, les apophyses des corps vertébraux et la tubérosité tibiale sont le plus souvent affectés.
Raisons de l'apparition
À ce jour, les causes de l'apparition de la maladie n'ont pas été entièrement comprises, mais plusieurs facteurs décisifs sont distingués:
- prédisposition congénitale ou familiale;
- facteurs hormonaux - la maladie se développe chez les patients présentant une pathologie de la fonction des glandes endocrines;
- troubles métaboliques des substances essentielles. L'ostéochondropathie est souvent causée par une mauvaise absorption du calcium et des vitamines;
- facteurs traumatiques. L'ostéochondropathie survient après un effort physique excessif, incl. augmentation des contractions musculaires, blessures fréquentes. Initialement, ces types de charges conduisent à une compression progressive, puis à un rétrécissement des petits vaisseaux des os spongieux, en particulier dans les zones de plus grande pression.
Symptômes de l'ostéochondropathie
L'ostéochondropathie du calcanéum (maladie de Haglund-Schinz) se développe le plus souvent chez les filles de 12 à 16 ans, se caractérise par une douleur croissante ou vive dans la tubérosité du calcanéum qui survient après l'exercice. Au site d'attache du tendon d'Achille, un gonflement est noté au-dessus du tubercule calcanéen. Les patients commencent à marcher, s'appuyant sur une chaussette, et faire du sport, sauter devient physiquement impossible.
L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale (maladie de Scheuermann-Mau) se développe le plus souvent chez les jeunes hommes de 11 à 18 ans. La première étape est caractérisée par une cyphose thoracique accrue (courbure de la colonne vertébrale dans sa partie supérieure), la seconde - par des maux de dos (en particulier avec une marche prolongée, une position assise), une fatigue rapide et une faiblesse des muscles du dos, une augmentation de la cyphose thoracique. Au troisième stade de l'ostéochondropathie rachidienne, on observe une fusion complète des apophyses avec les vertèbres. Au fil du temps, l'ostéochondrose se développe avec un syndrome douloureux croissant.
L'ostéochondropathie du fémur (maladie de Legg-Calve-Perthes) se développe dans la plupart des cas chez les garçons de 4 à 12 ans. Au début de la maladie, il n'y a pas de plaintes, après quoi des douleurs apparaissent dans l'articulation de la hanche, irradiant vers le genou. La douleur survient après l'effort et disparaît après le repos, de sorte que les enfants ne s'en plaignent pas toujours. Les mouvements de l'articulation de la hanche sont progressivement limités, une atrophie musculaire se développe et la cuisse du côté douloureux perd du poids.
L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale (maladie de Schlatter) se développe chez les garçons de 12 à 16 ans, en particulier chez ceux qui pratiquent le ballet, les danses sportives et les sports. Le patient se plaint de douleurs sous la rotule, de gonflement. Avec la tension du muscle quadriceps fémoral, en s'accroupissant, en montant les escaliers, la douleur augmente.
Diagnostic de la maladie
Pour déterminer l'ostéochondropathie du calcanéum, ils se basent sur des données cliniques et les résultats d'un examen aux rayons X (fragmentation, compactage de l'apophyse, "rugosité" sur la tubérosité du calcanéum sont notés). Un diagnostic différentiel de l'ostéochondropathie avec une épine de talon (chez les patients plus âgés), une achillobursite est également réalisée.
Le diagnostic de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale se fait sur la base des données d'examen (la cyphose thoracique est améliorée) et de l'examen aux rayons X (les images montrent que la forme des vertèbres est modifiée - elles acquièrent une forme en forme de coin).
L'ostéochondropathie du fémur est également déterminée par des images radiographiques. Cinq stades de modification de la tête fémorale ont été identifiés.
L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale est établie selon le tableau clinique et est spécifiée après un examen radiographique.
Traitement de l'ostéochondropathie
Le traitement de l'ostéochondropathie du calcanéum consiste en la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (si une douleur intense est hantée), des procédures de physiothérapie et en réduisant l'effort physique. Pour soulager la charge sur l'os du talon, des semelles intérieures spéciales sont utilisées.
L'ostéochondropathie rachidienne est traitée par des massages, de la natation, des étirements sous l'eau, des exercices de physiothérapie. Dans certains cas, avec une forte violation de la posture, une opération est prescrite.
Le traitement de l'ostéochondropathie du fémur peut être opératoire et conservateur. Diverses opérations ostéoplasiques sont prescrites en fonction du stade de la maladie. Le traitement conservateur de l'ostéochondropathie consiste en une adhésion au repos au lit (le patient ne doit pas s'asseoir), un massage des jambes, des procédures de physiothérapie. La traction squelettique se pratique sur les deux hanches.
Pour le traitement de l'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites, de la chaleur. Si la douleur est intense, un plâtre est appliqué. Parfois, ils ont recours à la chirurgie - un fragment de la tubérosité est enlevé. Les charges sur le muscle fémoral quadriceps sont exclues.
Prévention des maladies
Pour la prévention de l'ostéochondropathie du talon, il est recommandé de porter des chaussures amples.
La prévention de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale consiste en une thérapie physique pour créer un corset musculaire. L'activité physique intense doit être limitée. Le port d'un corset pour cette maladie est inefficace.
Le massage, la natation est une bonne prévention de l'ostéochondropathie du fémur.
Pour éviter l'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale, il est conseillé aux athlètes de coudre des oreillers en mousse de 2 à 4 cm d'épaisseur dans l'uniforme pendant l'entraînement.
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